Minggu, 11 November 2012

contoh surat izin kepolisian


PEMUDA-PEMUDI MOJOSARI
Jl.Wonosari km 10,5 Mojosari Siti Mulyo Piyungan Bantul
Telp. (0274) -           e-mail : mojosaribantul@yahoo.co.id
 

        Yogyakarta, 12 Noveber 2012
No                   : 01
Hal                  : Permohonan Izin Penyelenggaraan Kegiatan
Lampiran         : -

Kepada Yth.
……………
Di tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka merayakan HUT Republik Indonesia yang ke-66, maka kami sebagai pengurus karang taruna  RW 04 bermaksud untuk mengadakan kegiatan pertandingan sepak bola antara RW 04 dan RW 05, pada :

Hari                 :
Tanggal           : 14 Noveber 2012
Waktu             : Pkl 20.00 WIB – selesai
Tempat            : Mojosari RT.04 Sitimulyo Piyungan Bantul
Demi suksesnya acara tersebut, kami selaku panitia meminta izin dan persetujuan untuk menggunakan lapangan sepak bola RW 004, sehingga acara tersebut dapat berjalan dengan lancar tanpa ada halangan yang berarti. Demikian surat ini kami buat, atas izin yang diberikan kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Ketua Pelaksana

(.........................)


Sekretaris

(.........................)
Menyetujui

Kepala Dusun

(.........................)

Ket. LPMD

(.........................)

Kepala Desa

(.........................)
Mengetahui,

Bpk. Koramil

(.........................)



Bpk. Kapolsek

(.........................)

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar